На приеме по защите прав детей в медицинской сфере 

Прием вела Елена Елкина, заместитель начальника управления по организации медицинской помощи по городу Череповцу департамента здравоохранения Вологодской области, начальник отдела по организации медицинской помощи и профилактике. Организовали прием проект «Общественная приемная по правам ребенка» Благотворительной программы «Дорога к дому» ОАО «Северсталь» и комиссия по делам несовершеннолетних и защите их прав мэрии Череповца.

44 череповчанина, столкнувшихся с нарушением прав детей в медицинских учреждениях города, записались на прием к Елене Александровне. 34 из них получили разъяснения, благодаря специалистам медицинской сферы и образования Череповца, и им встреча не понадобилась. Десять человек задали свои вопросы лично. Особенно часто звучала проблема нехватки врачей-специалистов.

- Моему внуку требуется домашнее обучение. Он болен, и раньше учился на дому, учился хорошо. В этом году ему велели ходить в школу, но он не может высидеть шесть часов подряд, у него проблемы со здоровьем. Как перевести его на домашнее обучение? Все учителя говорят, что так будет лучше.

- Для перевода школьника на домашнее обучение необходимо заключение врачебной комиссии лечебного учреждения (городской детской поликлиники или Центра психического здоровья детей). Заключение дается на основании «Перечня заболеваний, по поводу которых дети нуждаются в индивидуальных занятиях на дому и освобождаются от занятий в школе».

Если же преподаватели образовательного учреждения считают, что есть педагогические причины перевести ребенка на индивидуальное обучение, администрация может написать заключение (характеристику на ребенка), указав причины. С этим заключением вам нужно подойти к председателю врачебной комиссии поликлиники. Дальнейшие шаги вам объяснят.

При положительном решении врачебной комиссии справка на индивидуальное обучение должна быть передана по месту обучения ребенка.

- У меня ребенок-инвалид, девочка больна сахарным диабетом. Ей постоянно необходимо делать уколы инсулина. Но бесплатное лекарство нам выписывают «на последних капельках»! С этим рецептом я иду в аптеку, а мне говорят: «Мы вас поставим на очередь». И эта очередь может длиться несколько дней. А как ребенку все это время жить без инсулина? Кроме того, я постоянно контролирую сахар в крови дочери; и бывает, что нужно сделать внеплановый укол – но тогда не хватит лекарства до конца срока! Как быть? Мне придется покупать за свои деньги! И тест-полоски нам не выдают, несмотря на приказ Министерства, вот он, я в интернете нашла.

- Понимаю вашу боль. Давайте разберемся по порядку. К сожалению, обеспечение льготными лекарственными средствами – вопрос не местного уровня. Заложниками ситуации оказываются и врачи, и пациенты. Другое дело, что врач-эндокринолог в поликлинике имеет право корректировать назначения, исходя из реальной ситуации. Кроме того, зная, что нужного лекарства на данный момент в аптеке нет, врач может выписать замену лекарственного средства.

Тест-полоски не входят в программу госгарантий и бесплатно не выдаются. В приказе Министерства 2008 года, который вы нашли, обеспечение тест-полосками носит рекомендательный характер. Обязательным является обеспечение пациента лекарственным средством, т.е. инсулином.

Со следующего года мы ждем изменений в системе льготного лекарственного обеспечения и надеемся, что многие проблемы в этой области будут решены.

- Как получить квоту на бесплатную операцию?

- Для направления пациента на лечение в федеральную клинику в счет квоты мест для Вологодской области необходимо обратиться в отдел департамента здравоохранения, который находится по адресу: г. Вологда, ул. Лечебная, дом 17, каб 50.

Для оформления направления необходима прежде всего выписка из лечебного учреждения города на лечение по квоте, заверенная главным врачом. Кроме того при себе необходимо иметь:

• данные дополнительного обследования (снимки);
• паспорт родителей;
• свидетельство о рождении (паспорт) ребенка;
• полис ОМС;
• справка МСЭ при наличии инвалидности;
• страховое пенсионное свидетельство.

Часы работы отдела: понедельник, вторник, среда, четверг с 9.00 до 12.00 и с 14.00 до 16.00.

 - Можно узнать, какие анализы делаются бесплатно? Дочери нужно каждые полгода сдавать анализ на ТТГ (тиреотропный гормон), всегда делаем за деньги. В страховой компании мне сказали: «Вам должны бесплатно сделать все назначения, которые выписал врач в муниципальной поликлинике».

- Соглашусь. Но, к сожалению, в большинстве детских поликлиник нет возможности самостоятельно делать этот анализ из-за отсутствия аппаратуры и дороговизны реактивов.

Совместно с Территориальным Фондом ОМС сейчас рассматривается вопрос об увеличении тарифов на медикаменты с целью обеспечения пациентов иммунологическими исследованиями, в том числе и исследованиями гормонов щитовидной железы.

- Почему нельзя записываться к врачу по телефону? Почему нужно обязательно приходить к семи утра и часами стоять в очереди? Что творится с детскими стоматологами? Вообще не попасть! Все лечим детям зубы платно.

- Не только можно, но и нужно записываться по телефону. И даже по интернету – мы начинаем оказывать и такую услугу. И ваше право прийти вечером после работы и записать ребенка к врачу. Организовать так работу в поликлинике – обязанность администрации лечебного учреждения.

Что касается детских стоматологов, - их в нашем городе должно быть 40, а работает только семь… Не идут пока к нам специалисты.

- Мы относимся ко второй детской поликлинике. Можно ли «прикрепиться» к четвертой?

- Можно. Но есть камень преткновения: вызов врача на дом. Обслуживание осуществляется по участковому принципу, и территориально врач другой поликлиники на дому вас обслужить не сможет. А вас что-то не устраивает во второй поликлинике?

- Да: у нас нет ЛОР-врача. И вообще ситуация с врачами не очень хорошая. Сначала нужно взять направление от педиатра (просидеть несколько часов в очереди, собрать, извините, всю заразу от больных детей); потом с этим направлением к 8 утра прийти в регистратуру, отстоять очередь, чтобы получить талон в пятую поликлинику – везти ребенка из Заречья на «фанеру». УЗИ не можем пройти четыре месяца. К аллергологу не попасть, пришлось идти платно.

- Это обязанность администрации поликлиники  – организовать работу так, чтобы необходимые услуги были доступны для пациентов. Сегодня у вас в чем проблема?

- Дочка (ей два года) кашляет с лета.

- Вполне вероятно, что ЛОР вам совсем не нужен. Я рекомендую обратиться к заведующей педиатрическим отделением или к начмеду поликлиники, чтобы еще раз посмотрели ребенка и оценили тактику его лечения.

- К врачам-специалистам очень трудно попасть. Летом нас направили к одному специалисту, он в отпуске. Пришлось идти платно. Я отдала 400 руб. за прием, 200 – за анализ и еще 400 за прием. За эту тысячу дочке выписали мазь за 20 руб.

- Очень горько это слышать. Мы пытаемся сделать так, чтобы регистратуры давали верную информацию. Нужные вам специалисты есть еще в других поликлиниках, в детской горбольнице. В отпускной период мы направляем информацию в детские поликлиники, где и какие специалисты работают, кроме того, существует система закрепления детского населения одной поликлиники за специалистами другой (так называемые городские приемы). Но решить многие вопросы и сделать необходимые назначения должен ваш участковый педиатр. Он – основной лечащий врач ребенка. Специалист – это только консультант.

Я хочу дать совет и вам, и всем родителям: если возникли вопросы по медицинскому обеспечению  – обращайтесь в администрацию поликлиники. К главному врачу, его заместителю, заведующим отделениями. Сразу же! Это их обязанность – решать такие проблемы. С тем же УЗИ: если вам рекомендовано проходить это исследование раз в полгода, а очередь на несколько месяцев – значит, педиатр может поставить на плановую запись. Очень многие проблемы вправе решать педиатры. Дать направление на плановую госпитализацию в детскую больницу, в дневной стационар, если в поликлиниках нет врача нужного профиля.

Кроме того, в Вологде есть областная детская консультационная поликлиника, куда в случае необходимости тоже можно получить направление.

Подводя итог приема, Елена Елкина сказала:

- Наиболее значимо то, что мы становимся ближе друг к другу – население и чиновники. Хотя, подчеркну, мы всегда открыты и на своей территории: мы стараемся работать с любым горожанином, который к нам приходит или звонит, чтобы в чем-то ему помочь. Кроме того, на этих встречах прослеживаются наиболее острые проблемы, которые в данный момент волнуют горожан в сфере здравоохранения. Если взять сегодняшнюю встречу – ряд обращений касается нехватки специалистов в детских поликлиниках.

Надо признать, что многие вопросы можно решать на месте, и жаль, что некоторые пациенты ищут способы попасть к чиновникам как можно более высокого ранга, вплоть до правительства, хотя вопрос очень часто можно решить, не выходя из поликлиники.

Подготовила Ирина Ромина

«Дорога к дому»- партнерство государства, бизнеса и общества во имя детей.